Restrição dietética de carboidratos em pacientes com diabetes tipo 2

segunda-feira, 18 de setembro de 2017

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A terapia nutricional é parte integrante da educação de autogestão para pacientes¹ com diabetes² tipo 2. Os carboidratos com baixo índice glicêmico são recomendados, mas a quantidade ideal de carboidratos na dieta não é clara. Uma meta-análise comparando dietas contendo quantidades baixas a moderadas de carboidratos (LCD) (porcentagem de energia abaixo de 45%) com dietas contendo altas quantidades de carboidratos (HCD) em indivíduos com diabetes² tipo 2 foi publicada pelo BMJ Open Diabetes² Research & Care.

Saiba mais sobre "Carboidratos - como agem no organismo" e "Diabetes Mellitus³". 

As bases de dados das bibliotecas Cochrane, EMBASE e MEDLINE foram revisadas sistematicamente no período de 2004 a 2014, incluindo diretrizes, meta-análises e ensaios randomizados avaliando os resultados de hemoglobina glicosilada⁴ (HbA1c⁵), índice de massa corporal⁶ (IMC⁷), peso corporal, colesterol⁸ LDL⁹, qualidade de vida (QoL) e taxa de participantes que abandonaram os estudos (taxa de abandono).
Identificou-se dez ensaios randomizados que incluíram 1.376 participantes no total. No primeiro ano de intervenção, a LCD foi seguida de uma HbA1c⁵ 0,34% menor (3,7 mmol/mol) em comparação com dietas com altas quantidades de carboidratos (IC 95% 0,06 (0,7 mmol / mol), 0,63 (6,9 mmol / mol)). Quanto maior a restrição de carboidratos, maior o efeito de redução da glicose¹⁰ (R=-0,85, p<0 a="" ano="" class="postTip word_cnt_6775058_15" com="" entanto="" mais="" no="" ou="" span="" style="font-family: inherit; font-size: inherit;" tip="" tipwidth="450" um="">HbA1c

⁵ foi semelhante nos dois grupos de dieta. O efeito dos dois tipos de dieta sobre o IMC⁷/peso corporal, colesterol⁸ LDL⁹, QoL e taxa de abandono foi semelhante durante as intervenções.

Leia sobre "Hemoglobina glicosilada⁴", "Índice de Massa Corporal⁶" e "Como reduzir o LDL colesterol¹¹". 

A medicação para baixar a glicose¹⁰, a terapia nutriconal, a quantidade de carboidratos na dieta, o índice glicêmico, a ingestão de gorduras e proteínas¹², a HbA1c⁵ basal e a aderência às dietas prescritas podem ter influenciado os resultados e podem ser consideradas limitações deste estudo.
Concluiu-se que as dietas com ingestão baixa ou moderada de carboidratos têm maior efeito sobre o controle glicêmico no diabetes² tipo 2 em comparação com dietas ricas em carboidratos no primeiro ano de intervenção. Quanto maior a restrição de carboidratos, maior a redução da glicose¹⁰, uma relação que não foi demonstrada anteriormente. Além desta redução da HbA1c⁵ no curto prazo, não há superioridade das dietas com baixo teor de carboidratos em termos de controle glicêmico, peso corporal ou colesterol⁸ LDL⁹.

Veja também sobre "Comportamento da glicemia¹³" e "Como evitar o diabetes tipo 2¹⁴". 

Fonte: BMJ Journals/ BMJ Open Diabetes² Research & Care, volume 5, número 1