Manifestações neurológicas de pacientes hospitalizados com COVID-19 em Wuhan, China
O surto da doença do coronavírus 2019 (COVID-19) em Wuhan, China, foi grave e se tornou uma epidemia em todo o mundo. Vários estudos descreveram manifestações clínicas típicas, incluindo febre1, tosse, diarreia2 e fadiga3. No entanto, até onde sabemos, não foi relatado que pacientes com COVID-19 apresentassem manifestações neurológicas.
O objetivo desse estudo, publicado pelo JAMA Neurology, foi estudar as manifestações neurológicas de pacientes com COVID-19.
Esta é uma série de casos observacionais retrospectivos. Os dados foram coletados de 16 de janeiro de 2020 a 19 de fevereiro de 2020, em três centros de atendimento especial designados para COVID-19 (Distrito Principal, Filial Oeste e Centro de Tumor4) do Union Hospital, da Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong, em Wuhan, China. O estudo incluiu 214 pacientes hospitalizados consecutivos com diagnóstico5 confirmado em laboratório de infecção6 por síndrome7 respiratória aguda grave do coronavírus 2 (SARS-CoV-2).
Os dados clínicos foram extraídos dos prontuários eletrônicos e os dados de todos os sintomas8 neurológicos foram verificados por 2 neurologistas treinados. As manifestações neurológicas se dividiram em 3 categorias: manifestações do sistema nervoso central9 (tontura10, dor de cabeça11, consciência prejudicada, doença cerebrovascular12 aguda, ataxia13 e convulsão14), manifestações do sistema nervoso periférico15 (comprometimento do paladar16, comprometimento do olfato, comprometimento da visão17 e dor nervosa) e manifestações de lesão18 muscular esquelética.
Dos 214 pacientes (idade média [DP], 52,7 [15,5] anos; 87 homens [40,7%]) com COVID-19, 126 pacientes (58,9%) tiveram infecção6 não grave e 88 pacientes (41,1%) tiveram infecção6 grave de acordo com o estado respiratório.
No geral, 78 pacientes (36,4%) apresentaram manifestações neurológicas. Comparados com pacientes com infecção6 não grave, os pacientes com infecção6 grave eram mais velhos, apresentavam mais distúrbios subjacentes, especialmente hipertensão19, e apresentavam menos sintomas8 típicos da COVID-19, como febre1 e tosse.
Pacientes com infecção6 mais grave apresentaram manifestações neurológicas, como doenças cerebrovasculares agudas (5 [5,7%] vs 1 [0,8%]), consciência prejudicada (13 [14,8%] vs 3 [2,4%]) e lesão18 muscular esquelética (17 [19,3%] vs 6 [4,8%]).
O estudo concluiu que pacientes com COVID-19 geralmente apresentam manifestações neurológicas. Durante o período epidêmico de COVID-19, ao atender pacientes com manifestações neurológicas, os médicos devem suspeitar de infecção6 por SARS-CoV-2 como um diagnóstico5 diferencial para evitar atrasos no diagnóstico5 ou erro de diagnóstico5 e perder a chance de tratar e prevenir a transmissão adicional.
Fonte: JAMA Neurology, publicação em 10 de abril de 2020.
O objetivo desse estudo, publicado pelo JAMA Neurology, foi estudar as manifestações neurológicas de pacientes com COVID-19.
Esta é uma série de casos observacionais retrospectivos. Os dados foram coletados de 16 de janeiro de 2020 a 19 de fevereiro de 2020, em três centros de atendimento especial designados para COVID-19 (Distrito Principal, Filial Oeste e Centro de Tumor4) do Union Hospital, da Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong, em Wuhan, China. O estudo incluiu 214 pacientes hospitalizados consecutivos com diagnóstico5 confirmado em laboratório de infecção6 por síndrome7 respiratória aguda grave do coronavírus 2 (SARS-CoV-2).
Os dados clínicos foram extraídos dos prontuários eletrônicos e os dados de todos os sintomas8 neurológicos foram verificados por 2 neurologistas treinados. As manifestações neurológicas se dividiram em 3 categorias: manifestações do sistema nervoso central9 (tontura10, dor de cabeça11, consciência prejudicada, doença cerebrovascular12 aguda, ataxia13 e convulsão14), manifestações do sistema nervoso periférico15 (comprometimento do paladar16, comprometimento do olfato, comprometimento da visão17 e dor nervosa) e manifestações de lesão18 muscular esquelética.
Dos 214 pacientes (idade média [DP], 52,7 [15,5] anos; 87 homens [40,7%]) com COVID-19, 126 pacientes (58,9%) tiveram infecção6 não grave e 88 pacientes (41,1%) tiveram infecção6 grave de acordo com o estado respiratório.
No geral, 78 pacientes (36,4%) apresentaram manifestações neurológicas. Comparados com pacientes com infecção6 não grave, os pacientes com infecção6 grave eram mais velhos, apresentavam mais distúrbios subjacentes, especialmente hipertensão19, e apresentavam menos sintomas8 típicos da COVID-19, como febre1 e tosse.
Pacientes com infecção6 mais grave apresentaram manifestações neurológicas, como doenças cerebrovasculares agudas (5 [5,7%] vs 1 [0,8%]), consciência prejudicada (13 [14,8%] vs 3 [2,4%]) e lesão18 muscular esquelética (17 [19,3%] vs 6 [4,8%]).
O estudo concluiu que pacientes com COVID-19 geralmente apresentam manifestações neurológicas. Durante o período epidêmico de COVID-19, ao atender pacientes com manifestações neurológicas, os médicos devem suspeitar de infecção6 por SARS-CoV-2 como um diagnóstico5 diferencial para evitar atrasos no diagnóstico5 ou erro de diagnóstico5 e perder a chance de tratar e prevenir a transmissão adicional.
Leia sobre "Coronavírus - como é?" e "Manifestações gastrointestinais do SARS-CoV-2".
Fonte: JAMA Neurology, publicação em 10 de abril de 2020.
NEWS.MED.BR, 2020. Manifestações neurológicas de pacientes hospitalizados com COVID-19 em Wuhan, China. Disponível em: . Acesso em: 7 mai. 2020.
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