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Colesterol não HDL na estratificação de risco cardiovascular: resultados do estudo Multinational Cardiovascular Risk Consortium

sexta-feira, 06 de dezembro de 2019

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A relevância das concentrações de lipídios no sangue¹ para a incidência² a longo prazo de doenças cardiovasculares³ e a relevância da terapia hipolipemiante para os resultados de doenças cardiovasculares³ não são claras. Pesquisadores do Departamento de Cardiologia da University Heart & Vascular⁴ Center Hamburg e de outros locais investigaram o risco de doença cardiovascular associado ao espectro completo de concentrações de colesterol⁵ não HDL⁶ na corrente sanguínea. Também criaram uma ferramenta fácil de usar para estimar as probabilidades de longo prazo de um evento de doença cardiovascular associado ao colesterol⁵ não HDL⁶ e modelaram sua redução de risco por tratamento hipolipemiante.

Saiba mais sobre "Doenças cardiovasculares³" e "Colesterol⁵".

Neste estudo de avaliação e modelagem de riscos, foram usados dados do Multinational Cardiovascular Risk Consortium de 19 países da Europa, Austrália e América do Norte. Foram incluídos indivíduos sem doença cardiovascular prevalente no início e com dados disponíveis robustos sobre os resultados da doença cardiovascular. O desfecho composto primário da doença cardiovascular aterosclerótica foi definido como a ocorrência de evento de doença coronariana⁷ ou acidente vascular cerebral⁸ isquêmico⁹.
As análises multivariáveis específicas para o sexo foram calculadas usando categorias de colesterol⁵ não HDL⁶, de acordo com os limiares das diretrizes europeias, ajustados para idade, sexo, coorte¹⁰ e fatores de risco cardiovascular modificáveis clássicos. Em um projeto de derivação e validação, criou-se uma ferramenta para estimar as probabilidades de um evento de doença cardiovascular aos 75 anos de idade, dependente da idade, sexo e de fatores de risco, e a redução de risco modelada associada, assumindo uma redução de 50% do colesterol⁵ não HDL⁶.
Dos 524.444 indivíduos nas 44 coortes da base de dados do Consortium, foram identificados 398.846 indivíduos pertencentes a 38 coortes (184.055 [48,7%] mulheres; idade mediana 51,0 anos [IQR 40,7–59,7]). 199.415 indivíduos foram incluídos na coorte¹⁰ de derivação (91.786 [48,4%] mulheres) e 199.431 (92.269 [49,1%] mulheres) na coorte¹⁰ de validação.
Durante um acompanhamento máximo de 43,6 anos (mediana 13,5 anos, IQR 7,0-20,1), 54.542 desfechos cardiovasculares ocorreram. As análises da curva de incidência² mostraram taxas de eventos cardiovasculares progressivamente mais altas em 30 anos para o aumento das categorias de colesterol⁵ não HDL⁶ (de 7,7% para colesterol⁵ não HDL⁶ <45mg 33="" a="" class="postTip word_cnt_7784483_14" dl="" para="" span="" style="font-family: inherit; font-size: inherit;" tip="" tipwidth="450">mg/dL

¹¹ em mulheres e de 12,8% a 43,6% em homens; p <0 p="">Os modelos multivariáveis de Cox ajustados com colesterol⁵ não HDL⁶ menor que 45 mg/dL¹¹ como referência mostraram um aumento na associação entre a concentração de colesterol⁵ não HDL⁶ e doenças cardiovasculares³ para ambos os sexos. A ferramenta derivada permitiu a estimativa de probabilidades de eventos de doenças cardiovasculares³ específicas para o colesterol⁵ não HDL⁶, com alta comparabilidade entre as coortes de derivação e validação. Uma redução de 50% das concentrações de colesterol⁵ não HDL⁶ foi associada a um risco reduzido de um evento de doença cardiovascular aos 75 anos de idade e essa redução de risco foi maior quando as concentrações anteriores de colesterol⁵ foram reduzidas.
As concentrações de colesterol⁵ não HDL⁶ no sangue¹ estão fortemente associadas ao risco a longo prazo de doença cardiovascular aterosclerótica. Com este estudo foi fornecida uma ferramenta simples para avaliação individual de risco a longo prazo e o potencial benefício da intervenção precoce na redução dos lipídios. Esses dados podem ser úteis para as estratégias de prevenção primária.

Leia sobre "Sete passos para um coração¹² saudável", "Definição de saúde¹³ cardiovascular ideal na infância" e "Como aumentar os níveis do colesterol⁵ HDL⁶".

Fonte: The Lancet, em 03 de dezembro de 2019.