Thursday, October 06, 2016

Miopatias: como elas são? O que podemos fazer para aliviar as dores?


Miopatias: como elas são? O que podemos fazer para aliviar as dores?


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Miopatias: como elas são? O que podemos fazer para aliviar as dores?

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O que são as miopatias?

Miopatia1 (do grego: myo = músculo + páttheia = padecença, doença) é a designação genérica de várias afecções2 e doenças musculares. São enfermidades musculares alheias a qualquer distúrbio da inervação ou da junção neuromuscular3. Nelas, as fibras musculares4 não funcionam normalmente, o que resulta em sintomas5 de diversas naturezas.

Quais são as causas das miopatias?

As miopatias têm várias causas, incluindo etiologia6 congênita7 ou herdada, infecciosa, metabólica, inflamatória, endócrina e/ou tóxica, induzida por drogas. Quando não há possibilidade de se determinar uma etiologia6, a miopatia1 se diz idiopática8. Pensa-se que as miopatias idiopáticas são imunomediadas ou associadas a doenças do tecido conjuntivo9 (lúpus10 eritematoso11 sistêmico12, artrite reumatoide13, poliarterite nodosa, etc).
Há também uma miopatia1 alcoólica aguda, mas, além da síndrome14 aguda, o álcool pode provocar uma miopatia1 mais crônica. Um defeito genético também tem sido associado a estas doenças.
Leia mais sobre "Lúpus10 eritematoso11", "Artrite reumatoide13" e "Poliarterite nodosa".

Qual é o mecanismo fisiológico15 das miopatias?

As miopatias congênitas16 ou hereditárias são, na sua maioria, doenças crônicas, lentamente progressivas. As miopatias por causas metabólicas, inflamatórias, endócrinas e tóxicas podem ser agudas ou subagudas.
Algumas miopatias podem ocasionar paralisias periódicas devido a mudanças nas taxas sanguíneas de potássio, levando à disfunção muscular. Um defeito genético do canal de íons17 de sódio nas membranas das células18 do músculo também pode ser responsável pela paralisia19, o que pode durar de horas a dias.

Quais são as principais características clínicas das miopatias?

Os sintomas5 mais comuns da miopatia1 incluem fraqueza muscular, dores musculares e hipotonia20. Os sinais21 e sintomas5 gerais são fraqueza muscular proximal22 simétrica, mal-estar, fadiga23, urina24 escura devido à presença de mioglobinúria e/ou febre25. Geralmente não há queixas sensoriais ou parestesias26. No entanto, os reflexos tendíneos profundos podem estar diminuídos ou ausentes nas paralisias por deficiências de potássio.
Pode haver uma miopatia1 alcoólica aguda em pacientes com o hábito de consumir álcool, que se apresenta com dor muscular que envolve principalmente fraqueza dos membros e mioglobinúria. A significância da miopatia1 alcoólica aguda é que a precipitação de mioglobina nos túbulos renais pode causar necrose27 tubular aguda.

Como o médico diagnostica as miopatias?

As suspeitas clínicas devem levantar a hipótese de miopatia1, a ser confirmada pelos testes laboratoriais de creatina quinase, níveis de isoenzimas e de eletrólitos28, cálcio e magnésio, níveis de mioglobina e creatinina29 sérica, ureia30 no sangue31 e níveis de nitrogênio.
O exame de urina32 revela a presença de mioglobinúria com poucas células18 vermelhas na avaliação microscópica. Além disso, deve ser feito um hemograma completo, taxa de sedimentação de eritrócitos33, testes de função da tireoide34, níveis de aspartato aminotransferase, eletrocardiografia, níveis de anticorpos35 antinucleares, testes genéticos e eletromiografia36.
A ressonância magnética37 pode ser usada para avaliar complicações ou descartar a doença neurológica. Em último lugar, a biópsia38 muscular define o diagnóstico39.
Saiba mais sobre "Exame de urina32", "Hemograma", "Eletrocardiograma40", "Eletroneuromiografia", "Ressonância" e "Biópsia38".

Como o médico trata as miopatias?

O tratamento de uma miopatia1 depende da sua etiologia6 e pode variar de simples suporte à terapia sintomática41 para as condições específicas. Não existe, pois, um tratamento único para todas as miopatias.
Os tratamentos atuais para os vários tipos de miopatias compreendem a terapia medicamentosa, fisioterapia42, massagens, acupuntura e até mesmo cirurgia. Tais tratamentos podem incluir gestão das vias respiratórias e hidratação adequadas. Hidratação agressiva e, ocasionalmente, administração de manitol e furosemida para aumentar a diurese43 são essenciais para manter a função renal44.
A avaliação cardiológica e respiratória é essencial em todos os casos de miopatia1, pois muitas distrofias45 musculares se acompanham de comprometimento do músculo cardíaco46 e de redução da capacidade vital47.
Veja mais sobre "Fisioterapia42", "Acunpuntura" e "Distrofias45 musculares".

Como evoluem as miopatias?

A morbidade48 e mortalidade49 das miopatias estão relacionadas à etiologia6 e à gravidade da doença, bem como à presença de comorbidades50.

Quais são as complicações possíveis das miopatias?

As complicações mais comuns das miopatias são arritmia51 cardíaca, hipertensão arterial52, disfagia53, dilatação gástrica aguda, parada respiratória, endocrinopatias54, catarata55, perda auditiva neurossensorial, convulsões, displasias cerebrais e morte precoce.
Leia também sobre "Miosite", "Polimiosite" e "Dermatomiosite".

ABCMED, 2016. Miopatias: como elas são? O que podemos fazer para aliviar as dores?. Disponível em: . Acesso em: 6 out. 2016.

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